Die ADT ist die Basis der PCa-Behandlung. Mit einer anhaltenden Senkung des Serumtestosteronspiegels auf Werte < 20 ng/dl konnte eine signifikante Verzögerung der Zeit bis zur Entwicklung eines kastrationsresistenten Prostatakarzinoms (CRPC) und eine signifikante Reduktion der tumorspezifischen Sterblichkeit erreicht werden [1]. Die prognostische Bedeutung einer möglichst tiefen Testosteronabsenkung zeigt sich in der EAU-Leitlinie zur Behandlung des PCa, die den Kastrationsgrenzwert auf 20 ng/dl festlegt [2]. Allerdings werde dieser Zielwert im Alltag nicht immer erreicht, so Dr. Volker Moll, Augsburg. Umso wichtiger sei ein regelmäßiges Monitoring.
Mit dem über 20 Jahre in der ADT bewährten GnRH-Agonisten Leuprorelinacetat (Eligard®) in der Formulierung eines Gel-Depots gelingt es nach Molls Erfahrung, bei der Mehrzahl der Patienten die von den Leitlinien empfohlenen Testosteron-Grenzwerte schnell zu erreichen und langfristig zu erhalten. Nach der subkutanen Injektion bildet sich eine abbaubare Gel-Depot-Matrix, die den Wirkstoff kontinuierlich freisetzt. Bei regelmäßiger Verabreichung von Leuprorelinacetat in der speziellen Gelformulierung erreichten in den Studien 99 % der Patienten Testosteronwerte von ≤ 20 ng/dl und 91 % Werte von ≤ 5 ng/dl [3]. Im Vergleich zur intramuskulären Microspheres-Formulierung ermöglicht die subkutane Gel-Depot-Formulierung auch dann den Erhalt der Wirksamkeit, wenn das Dosisintervall um einige Tage überschritten wird [4]. Die Wahrscheinlichkeit für Testos-terondurchbrüche > 50 ng/dl und > 20 ng/dl war für die Microspheres-Formulierung 1,5-mal so hoch wie für die Gel-Depot-Formulierung [4].
Abdol A. Ameri
