Immuntherapeutische Strategien beim fortgeschrittenen nicht-plattenepithelialen NSCLC ohne therapierbare Treiberalterationen

Beim nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) mit nicht-plattenepithelialer Histologie, das keine therapeutisch adressierbaren Treiberalterationen aufweist, hat sich das Behandlungsspektrum seit der Zulassung von Immuncheckpoint-Inhibitoren (CPI) deutlich erweitert. Derzeit ist die PD-(L1)-basierte immunonkologische Therapie der Erstlinien-Behandlungsstandard – entweder als Monotherapie bei PD-L1-Hochexprimierenden in Kombination mit einer Chemotherapie unabhängig vom PD-L1-Status und neuerdings auch als duale Immuntherapie in Kombination mit einer Kurzzeit-Chemotherapie. Auch für NSCLC mit Plattenepithelkarzinom-Histologie sind zwei Kombinationen aus CPI und Chemotherapie zugelassen.

Schlüsselwörter: NSCLC, fortgeschritten, Nicht-Plattenepithelkarzinom, Checkpoint-Inhibition, Kombinationstherapie

Mit der Einführung der Immuntherapie hat sich die Behandlung des metastasierten nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms (mNSCLC) grundlegend verändert. In der Erstlinientherapie werden Checkpoint-Inhibitoren (CPI) alleine sowie in Kombination mit Chemotherapeutika mittlerweile standardmäßig eingesetzt, allen voran bei Patient:innen, die keine therapierbaren Treibermutationen aufweisen [1].

Erstlinienstandard für PD-L1-Hochexprimierende: PD-(L)1-Monotherapie

Für NSCLC-Patient:innen ohne behandelbare genetische Aberrationen, die auf ≥ 50 % der Tumorzellen den Immunmarker PD-L1 exprimieren, wird, basierend auf den jeweiligen Phase-III-Zulassungsstudien, eine Monotherapie mit den Anti-PD-1-Antikörpern Pembrolizumab [1, 2] oder Cemiplimab oder dem Anti-PD-L1-Antikörper Atezolizumab empfohlen (Abb. 1) [1].

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Autoren
Prof. Dr. med. Martin Reck
Onkologischer Schwerpunkt
LungenClinic Grosshansdorf GmbH
+49 4102 601-2101
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