LA-HNSCC: Immuntherapie zum Therapiestandard?
Bei Patienten mit inoperablem LA-HNSCC ist die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) in Kombination mit Cisplatin der Therapiestandard; bei Patienten mit Komorbiditäten wird Cis-platin häufig durch Cetuximab ersetzt. Die Phase-III-Studie REACH evaluierte, ob sich die Therapieergebnisse der Patienten verbessern, wenn der PD-L1-Inhibitor Avelumab zu Cetuximab und IMRT hinzugenommen wird [1]. Eingeschlossen waren 707 therapienaive Patienten mit inoperablem HNSCC in den Stadien III, IVA und IVB, von denen 40 % nicht Cis-platin-geeignet waren (unfit). Nach 1:1-Randomisierung erhielten die Patienten im experimentellen Arm eine Triplett-Therapie aus IMRT mit 70 Gy/6,5 Wochen plus wöchentlich Cetuximab und Avelumab 10 mg/kg an Tag 7 und alle 2 Wochen während der Strahlentherapie. Als Vergleichsarme fungierten die jeweiligen Therapiestandards (SOC) für fitte und unfitte Patienten. Primärer Endpunkt war das progressionsfreie Überleben (PFS).Jean Bourhis, Lausanne, Schweiz, stellte beim ESMO die Ergebnisse für die unfitte Kohorte vor. Nach einem medianen Follow-up von 21,3 Monaten wurde ein numerischer, jedoch nicht signifikanter Vorteil des experimentellen Arms gegenüber dem SOC dokumentiert (2-Jahres- PFS-Rate 44 % vs. 31 %; HR 0,84; p = 0,14; Abb. 1) [1].
