Abgrenzung und Differenzialdiagnose erforderlich

Die Diagnose CED erfolgt laut Leitlinien anhand der Klinik in Kombination mit endoskopischen, histologischen, radiologischen und laborchemischen Methoden. Das Labor kann besonders zur Abgrenzung zu anderen Erkrankungen und zum Therapie-Monitoring beitragen.

Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) zeichnen sich durch eine Überreaktion des Immunsystems gegen körpereigenes Gewebe aus und gehen mit krampfartigen Bauchschmerzen und persistierenden Durchfällen einher. Die Erkrankung hat häufig drastische Auswirkungen für die betroffenen Patienten. Umso wichtiger ist nicht nur die frühzeitige Abgrenzung zu anderen Erkrankungen, wie Reizdarmsyndrom, gastrointestinalen Infektionen oder Nahrungsmittelallergien, sondern auch die Differenzierung zwischen den beiden häufigsten Erkrankungsformen Morbus Crohn (MC) und Colitis ulcerosa (CU). MC kann den gesamten Magen-Darm-Trakt, CU hauptsächlich den Dickdarm befallen. Labordiagnostische Verfahren kommen vielfältig zum Einsatz. Der Nachweis der Entzündungsmarker Calprotectin und Lactoferrin aus dem Stuhl dient zur Abgrenzung von CED gegenüber dem Reizdarmsyndrom und zum Therapiemonitoring (s. S. 14 ff .). Autoantikörper werden dagegen zur Unterscheidung zwischen MC und UC sowie zur Differenzierung von Erkrankungs-Subtypen herangezogen. Bei MC ist die ASCA-Subfraktion häufig erhöht und die ANCA-Subfraktion negativ; bei UC sind die Verhältnisse umgekehrt. Antikörper gegen exokrines Pankreas und gegen mikrobielle Bestandteile (z. B. anti-OmpC) sprechen eher für MC. Bei der medikamentösen Behandlung von CED kommen vor allem Immunsuppressiva wie z. B. Infliximab zum Einsatz. Dieser monoklonale, gegen den Tumor-Nekrose-Faktor α gerichtete Antikörper kann zur Dosisanpassung im Therapiemonitoring (s. u.) nachgewiesen werden.

Dr. Sabine Ramspott, Dr. Gabriele Egert

Mitglieder der Redaktion