Brustkrebstest: Chemotherapie Ja oder Nein?

Rund 70% aller Brustkrebs-Patientinnen sind an einem frühen Mammakarzinom erkrankt. Der Nutzen der Chemotherapie ist jedoch begrenzt, und sie ist mit einer hohen Toxizität assoziiert. Der Nutzen einer Chemotherapie und das Rezidivrisiko können mit verschiedenen Tests beurteilt werden. Nach Aussage von Harbeck ist jedoch nur der 21-Gen-Expressionstest in prospektiven Studien und auch bei jüngeren Frauen ausreichend geprüft. Als Beispiel stellte sie die PlanB-Studie der Westdeutschen Studiengruppe (WSG) vor [1]. In der Studie wurde Hormonrezeptor-positiven Frauen mit HER2-negativem frühem Mammakarzinom ein 21-Gen-Expressionstest angeboten. Frauen mit maximal drei befallenen Lymphknoten und einem niedrigen Recurrence-Score (≤ 11) wurde eine alleinige endokrine Therapie vorgeschlagen. In dieser Gruppe überlebten 98% drei Jahre und 94% fünf Jahre krankheitsfrei [2]. Dies bestätigt die Ergebnisse der TAILORx-Studie, in der 93,8% der Frauen mit einem Recurrence Score ≤ 10, die nur mit endokriner Therapie behandelt wurden, fünf Jahre krankheitsfrei überlebten [3]. Im israelischen CLALIT-Register [4] konnte gezeigt werden, dass bei Frauen mit niedrigem Recurrence-Score (< 18) das Risiko für Fernmetastasen unter 1% liegt. Im SEER-Register lag das 5-Jahres-Überleben bei einem Recurrence-Score unter 18 bei 99,4% [5]. 

Harbeck wies noch darauf hin, dass ein Test nur bei Frauen mit maximal drei befallenen Lymphknoten sinnvoll ist und dass man einmal testen und dann aus dem Test die entsprechenden Konsequenzen ziehen soll.

Susanne Heinzl