Endometriumkarzinom – Diagnostik und therapeutische Konzepte

Das Endometriumkarzinom ist in entwickelten Ländern neben dem Mammakarzinom der häufigste maligne gynäkologische Tumor. Angesichts einer insgesamt ausgesprochen guten Prognose, bedingt durch die in der Regel sehr frühe Diagnose, erscheint ein Screening asymptomatischer Frauen nicht erforderlich. Die Diagnose erfolgt in der Regel bei der Abklärung von atypischen Blutungen zunächst durch vaginalen Ultraschall und Endometrium-Biopsie und sollte im Regelfall ein operatives Staging mit Hysterektomie und Exploration des Abdomens nach sich ziehen. Eine konservative Behandlung zur Fertilitätserhaltung ist kein Standard und sollte nur in sehr frühen Stadien auf dringenden Wunsch und nach sorgfältiger Aufklärung der Patientin erfolgen, die danach engmaschig kontrolliert werden muss. Die Therapie besteht in der möglichst radikalen Operation, die bei frühen Stadien abhängig vom Rezidivrisiko von einer adjuvanten Therapie (Strahlen- und/oder Chemotherapie) begleitet wird. In den seltenen fortgeschrittenen Stadien ist eine Hormontherapie mit Gestagenen (bei Hormonrezeptor-positiven Tumoren) oder eine Chemotherapie (gegebenenfalls mit Bestrahlung) die Behandlung der Wahl.

ganzen Artikel lesen

Printausgabe bestellen

Endometrial carcinoma is the most frequent malignant gynecological tumor in developed countries apart from breast cancer. Given an overall excellent prognosis because of the usually very early diagnosis a systematic screening of asymp­tomatic women seems not necessary. Diagnosis is usually made in the course of investigating atypical bleeding symptoms, by first using vaginal ultrasound and endometrial biopsy, which should in case of a conformation be fol­lowed by surgical staging involving hyster­ectomy and exploration of the abdomen. Conservative treatment for conservation of fertility is not a therapeutic standard and should only be done in very early stages of disease after thorough information of the patient, who has to be followed closely. Therapy usually consists of radical surgical resection of all tumor tissue; in early stages application of adjuvant therapy (radiation and/or chemotherapy) depends on the relapse risk. In advanced stages, which are comparatively rare, treatment of choice is hormonal therapy with gestagens (in case of hormone receptor-positive tumors) or chemotherapy (probably combined with radiation ther­apy).