Platinderivate und Fluoropyrimidine bilden die Basis einer zytostatischen Kombinationstherapie beim metastasierten Adenokarzinom des Ösophagus und des Magens. Bei jüngeren Patienten in gutem Allgemeinzustand kommt eine Dreifachkombination mit einem Taxan oder Anthrazyklin in Betracht. Eine zielgerichtete Therapie steht in der Firstline-Behandlung nur für HER2-überexprimierende Tumoren mit Trastuzumab zu Verfügung.
Nach Progress unter einer Erstlinientherapie profitieren Patienten in gutem Allgemeinzustand von einer Zweitlinien­therapie. Eine Irinotecan- und Taxan-basierte Chemotherapie verlängert das Überleben gegenüber einer rein supportiven Behandlung. Daneben gibt es seit Kurzem mit dem antiangiogenen monoklonalen Antikörper Ramucirumab eine weitere Behandlungsoption in der Zweitlinie als Monotherapie oder in Kombination mit Paclitaxel.
Schlüsselwörter: Ösophaguskarzinom, Magenkarzinom, Chemotherapie, zielgerichtete Therapie

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Combination chemotherapy of esophagogastric cancer consists of platinum compounds and fluoropyrimidines. In younger patients presenting in a good general condition a triple combination with addition of a taxane or anthracycline can be considered. Trastuzumab is the first approved targeted agent for the subgroup of HER2-overexpressing tumors in the firstline treatment.
Following disease progression after first-line treatment, second-line therapy should be offered to patients presenting in a good general condition. Irinotecan- and taxane-based chemotherapy has shown to prolong overall survival in comparison to best supportive care (BSC) alone. Furthermore, ramucirumab, an antiangiogenic antibody is available as monotherapy or in combination with paclitaxel.
Keywords: esophageal cancer, gastric cancer, chemotherapy, targeted therapy