Schmerzmedizinische Versorgungslücken bei Krebspatienten

Viele Tumorpatienten erhalten einer großangelegten Online-Befragung zufolge (www.PraxisUmfrage-Tumorschmerz.de) keine adäquate, der Schmerzsymptomatik angepasste Behandlung. Defizite bestehen vor allem bei der Behandlung von Durchbruchschmerzen, bei denen Opioidpräparate mit rasch einsetzender Wirksamkeit (rapid-onset opioid, ROO) indiziert wären.

Laut PD Dr. Michael Überall, Nürnberg, gibt es laut der Online-Befragung, an der über 5.500 Patienten teilnahmen, noch eine gravierende Fehl- und Unterversorgung bei tumorbedingten Schmerzen. So ergab sich bei zwei Dritteln der Patienten eine Notwendigkeit für spezifische Notfall- oder Rescue-Therapien zur Linderung von Durchbruchschmerzen: Lediglich 862 von insgesamt 2.643 Patienten, bei denen dies angezeigt gewesen wäre, erhielten tatsächlich eine entsprechende Medikation. Und 81,6% der Patienten, die mit einem Opioid versorgt wurden, bekamen ein kurzwirksames orales Opioid (short acting opioid, SAO), das aufgrund seiner pharmakologischen Eigenschaften, wie beispielsweise der langsamen enteralen Resorption und dem verzögerten Wirkeintritt, dem zeitlichen Verlauf der akuten Schmerzkrise nicht wirksam begegnen kann, so Überall. 

Patienten mit tumorbedingten Durchbruchschmerzen brauchen aufgrund der rasch einschießenden starken Schmerzen nach seinen Angaben ein ROO-Präparat, dessen Wirkung aufgrund seiner besonderen galenischen Zubereitung und einer speziellen Darreichungsform im Idealfall innerhalb von fünf Minuten einsetzt. Das hochpotente Opioid-Analgetikum Fentanyl kann so im Bedarfsfall vom Patienten selbst transmukosal eingenommen werden, etwa in Form der Fentanyl-Buccaltablette (Effentora®), die sehr schnell, aber nur zeitlich beschränkt wirkt und damit die Anforderungen an eine zielgerichtete Behandlung von Durchbruchschmerzen erfüllt.

red

Symposium “Differentialdiagnostik und Therapie akuter Schmerzen in der Allgemeinmedizin“ am 12.10.017 beim Deutschen Schmerzkongress in Mannheim, unterstützt von Teva GmbH, Ulm