Die chirurgisch radikale Therapie in Kombination mit multiviszeralen Resektionen ist die Therapie der Wahl bei hoch- bis mäßig differenzierten Liposarkomen. Bilateral oder multifokal auftretende Liposarkome sind meist gering differenziert. In diesen Fällen kann durch die chirurgische Radikalität die Lokalrezidivrate nicht vermindert werden, sodass eine marginale Resektion ausreichend ist. Das chirurgische Vorgehen sollte dann mit einer neoadjuvanten oder adjuvanten Radio-/Chemotherapie kombiniert werden. Beim Auftreten von Liposarkom-Rezidiven spielt die radikale Chirurgie lediglich eine Rolle, wenn das Rezidiv unifokal und das zeitliche Intervall zur Erstoperation länger als ein Jahr ist.
Beim Leiomyosarkom tritt das Problem des Lokalrezidivs hinter dem Risiko der Fernmetastasierung zurück. Die marginale Resektion ist bei solchen Sarkomen in Kombination mit einer neoadjuvanten oder adjuvanten Chemotherapie durchzuführen. Bezüglich des Vorgehens bei Auftreten von Rezidiven oder Fernmetastasen besteht allerdings bisher noch kein Konsens.

Schlüsselwörter: retroperitoneale Weichteilsarkome, Liposarkom, Leiomyosarkom, chirurgische Radikalität, multiviszerale Resektion

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Radical surgery in combination with multivisceral resection is the therapy of choice for highly to moderately differentiated liposarcomas. Bilateral or multifocal liposarcomas in most cases are poorly differentiated. In these cases radical surgery cannot reduce the risk for local recurrence, therefore it is sufficient to perform a marginal resection. The surgical strategy should in these cases be combined with a neoadjuvant or adjuvant radio-/chemotherapy. When liposarcomas recur, radical surgery only plays a role in cases where the recurrence is unifocal and the time interval between the first resection and the recurrence has been longer than one year.
In leiomyosarcomas the risk of distant metastases has more impact than the problem of local recurrences. A marginal resection in combination with neoadjuvant or adjuvant chemotherapy is the treatment of choice here. There is no consensus yet concerning the treatment in cases of recurrences or distant metastases.
Keywords: retroperitoneal soft-tissue sarcoma, liposarcoma, leiomyosarcoma, radical surgery, multivisceral resection