Das duktale Adenokarzinom des Pankreas (PDAC) stellt für die Mehrzahl der Patienten eine systemische Erkrankung dar; das unterstreicht die wichtige Rolle einer effektiven systemischen medikamentösen Tumortherapie. Relevante Prognoseverbesserungen für Patienten mit lokalisierten PDAC sind daher nur durch optimierte multimodale Therapiekonzepte unter Einschluss adjuvanter und/oder neoadjuvanter Chemotherapien zu erwarten. Während die adjuvante Chemotherapie des resezierten PDAC mit hoher Evidenz bereits fest etabliert ist, stellen neoadjuvante Strategien (Chemo- und/oder Radiochemotherapie) wegen des Fehlens positiver randomisierter Studien weiterhin keinen Therapiestandard dar. Neue wirksamere Kombinationschemotherapien (FOLFIRINOX, Gemcitabin/nab-Paclitaxel), für die in der metastasierten Situation 3–4-fach höhere Ansprechraten und ein signifikanter Überlebensvorteil gegenüber dem langjährigen Standard Gemcitabin gezeigt werden konnten, eröffnen hier neue Perspektiven und befinden sich derzeit sowohl in der adjuvanten als auch in der neoadjuvanten Situation in klinischer Testung.

Schlüsselwörter: Duktales Pankreaskarzinom (PDAC), adjuvante/neoadjuvante Chemotherapie, FOLFIRINOX, Gemcitabin/nab-Paclitaxel

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Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) usually represents – even for patients without detectable distant metastases – a primary systemic disease and emphasizes the important role of effective systemic treatment. Significant improvement of prognosis for patients with localized PDAC can only be expected from optimal multimodal treatment approaches including adjuvant and/or neoadjuvant chemotherapy. While adjuvant chemotherapy for resected PDAC has already become standard of care, the role of neoadjuvant treatment strategies (either chemotherapy or radiochemotherapy) in localized PDAC remains unclear despite multiple prospective studies. Novel effective combination chemotherapies (such as FOLFIRINOX or gemcitabine/nab-paclitaxel), which have been shown to increase response rates three- to fourfold and improve overall survival in the metastatic setting as compared to the long-standing chemotherapy standard gemcitabine, open new perspectives and are currently explored in several clinical trials in the adjuvant and neoadjuvant setting.

Keywords: Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC), adjuvant/neoadjuvant chemotherapy, FOLFIRINOX, gemcitabine/nab-paclitaxel