Systemtherapie bei molekularen Subgruppen des nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms
Zusammenfassung
Das Therapiespektrum beim metastasierten nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom hat sich in den letzten Jahren erweitert. Neben der Chemotherapie stehen derzeit zielgerichtete Therapien etwa mit Tyrosinkinaseinhibitoren (TKI) zur Verfügung. Letztere sind bei Patienten mit aktivierenden Mutationen im EGFR-Gen, bei ALK-Inversionen/Translokationen sowie bei ROS1-Translokationen wirksam. Durch den Einsatz der molekular stratifizierten Therapie haben sich das progressionsfreie Überleben, die Lebensqualität, die Symptomkontrolle sowie das Ansprechen in diesen Patientengruppen verlängert. Die Entwicklung schreitet rasant voran – so sind derzeit bereits Drittgenerations-TKI in der Erprobung, die Resistenzmechanismen gegen Erst- und Zweitgenerations-TKI gezielt angreifen.
Schlüsselwörter:
NSCLC, nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom, EGFR-Mutation, ALK-Rearrangements, Gefitinib, Erlotinib, Afatinib, Crizotinib, Cisplatin-Kombinationschemotherapie, Tyrosinkinaseinhibitor, ALK-Inhibitor
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Systemic therapy of molecular subgroups of NSCLC
Summary
Modern treatment options for patients with metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) demonstrated prolonged progression-free survival (PFS) and response in selected patient groups. Patients with non-squamous cell-NSCLC and mutated EGFR benefit from a first-line therapy with tyrosine kinase inhibitors like gefitinib or erlotinib. The novel ErbB-family-blocker afatinib provides a new therapeutic option for these patients associated with an improved control of symptoms and a better quality of life. In patients with metastatic ALK- and ROS-mutated NSCLC a treatment with ALK/ROS inhibitors like crizotinib is a promising option, at the moment mainly in second line. As we are making progress in understanding the basis of resistance mechanisms, new 2nd and 3rd generation TKIs are in the process of being tested in clinical trials.
Keywords:
NSCLC, non-small cell lung carcinoma, EGFR mutation, gene rearrangements in ALK, gefitinib, erlotinib, afatinib, crizotinib, cisplatin combination chemotherapy, tyrosine kinase inhibitor, ALK Inhibitor
Prof. Dr. med. Frank Griesinger
Klinik für Hämatologie und
Onkologie, Pius-Hospital
Georgstraße 12, 26121 Oldenburg
Tel.: 0441/229 16 10
frank.griesinger[at]pius-hospital[dot]de