Gestörte Kommunikation

Neue Sequenziertechniken verändern unser Bild von der Pathogenese der Parodontitis fundamental: Es handelt sich bei dieser chronischen Entzündung offenbar nicht so sehr um einen Angriff einzelner pathogener Bakterien auf die Mundschleimhaut, als vielmehr um eine Störung der symbiotischen Beziehung zwischen den Mikroorganismen untereinander sowie mit dem Immunsystem ihres Wirts. Für die Diagnostik resultiert daraus die Notwendigkeit, sich mit der Sequenzierung des Mikrobioms auseinanderzusetzen, und in der Therapie muss man sich künftig verstärkt auf die Beeinflussung von Virulenzfaktoren fokussieren, um das gestörte symbiotische Gleichgewicht wiederherzustellen.
Schlüsselwörter: Parodontitis, Mikrobiom, Metatranskriptom, Keystone-Bakterien, Pathobionten, Virulenzfaktoren

Nach dem Darm ist die Mundhöhle das Kompartiment mit der größten mikro­biellen Diversität im menschlichen Körper. Zurzeit erhält die Infektionsforschung starke Impulse durch die vollständige Aufschlüsselung dieses Mikrobioms (der Gesamtheit aller dort vorkommenden Genome) – mit dem Ergebnis, dass der seit vielen Jahren beschworene Paradigmenwechsel in der Infektiologie nun wirklich stattfindet und Eingang in die Diagnostik und Therapie der Parodontitis findet. Dabei zeigt sich, dass der Begriff Pathogenität komplexer ist als bisher gedacht: Es geht heute gar nicht mehr so sehr um den spezifischen Angriff be­stimmter Spezies, als vielmehr um eine krankhafte Kommunikation (ill communication) zwischen allen mikrobiellen Besiedlern eines Habitats und dem Immunsystem ihres Wirts.